一般而言，骨質疏松好發于女性，特别是(shì)絕經後的女性。這是(shì)因爲絕經後由于雌激素缺乏，可導緻骨質疏松。另外，由于内分泌原因造成的鈣攝入下降也是(shì)造成骨質疏松的重要原因。而随着年齡的增加，老年人甲狀旁腺素的含量增加，也可以導緻骨質疏松的發生。有些人長期缺鈣、營養不良、不活動等原因，也可造成骨質疏松。但(dàn)是(shì)，由藥物引起的骨質疏松即藥源性骨質疏松，很多人未必了解。

　　今天，就幫大家揪出那些會引起骨質疏松的藥物。

　　糖皮質激素

　　糖皮質激素是(shì)藥源性骨質疏松的最常見(jiàn)原因。地塞米松、潑尼松等糖皮質激素是(shì)導緻骨質疏松最常見(jiàn)的藥物，這些藥物能促進蛋白質分解、抑制其合成及增加鈣、磷排洩從而減少蛋白質和黏多糖的合成，使骨基質的形成發生障礙。該類藥能抑制成骨細胞的活性及骨質的生成，可使骨小梁和成骨細胞的數量減少，從而引起骨質疏松，多見(jiàn)于兒童、絕經婦女及老人，嚴重者可發生自發性骨折。故需長期應用激素者，同時應給予補骨藥和鈣片，以及抗骨質疏松藥。

　　使用糖皮質激素期間，如果出現(xiàn)難以解釋、逐漸加重的腰背痛、關節痛或關節活動受限，且與氣候無關，應考慮發生了骨質疏松。這時應及時就醫，遵醫囑逐步減量、停用激素，或改用其他藥物。

　　甲狀腺激素

　　甲狀腺激素與生長激素有協同作用，可促進骨骼的生長發育。但(dàn)過量用甲狀腺激素會造成人體内的鈣磷失衡，引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進而導緻骨質疏松。患者應遵醫囑适量使用甲狀腺激素，千萬不可因過度用藥而緻藥源性骨質疏松，得不償失。

　　骨質疏松患者使用時更應關注骨質疏松的潛在危險，建議(yì)咨詢醫生後聯合補充鈣和維生素D。

　　肝素

　　使用肝素，如普通肝素、低分子肝素等超過4個月的患者，就有可能發生骨質疏松，或是(shì)自發性骨折。肝素引起的骨質疏松常發生在脊柱和肋骨。作用機制可能與其增加骨膠原溶解、使甲狀腺功能亢進而加速骨吸收、抑制骨形成等有關。低分子肝素引起骨質疏松的風險低于普通肝素。

　　預防的關鍵在于嚴格控制用藥劑量，避免大劑量、長時間地應用肝素。

　　抗癫痫藥

　　苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癫痫藥需長期服用，可促進維生素D的降解，使消化道對鈣的吸收減少，從而導緻低鈣血症。而低鈣血症可使患者的骨容量減少10%～30%，進而可出現(xiàn)骨質疏松和自發性骨折。因此，長期服用抗癫痫藥的患者，應在用藥的3～4個月後，開始補充維生素D和鈣劑。

　　利尿劑

　　速尿、雙克等利尿劑，爲老年人常用的利尿藥、降壓藥和心髒病藥。長期服用後，能導緻一系列不良反應，如體液失衡、電解質紊亂，特别是(shì)低血鉀、低血鈣等，可緻骨質疏松症，如果摔倒，極易骨折。

　　質子泵抑制劑（制酸護胃藥）

　　美國食品藥品管理局（FDA）曾發布警告稱，質子泵抑制劑（PPI）如常用的奧美拉唑，可能會增加髋骨、腕骨及脊柱骨折的風險。所觀察到的風險大多數存在于 50 歲以上的患者以及 PPI服用劑量較高或用藥史超過1年的患者。所以，我們居家常備的護胃藥也不能随意長期服用。

　　抗腫瘤藥

　　許多抗腫瘤藥可對骨骼系統産生影響，如甲氨蝶呤通過減少成骨細胞活性、增加破骨細胞生成引起骨質疏松，長期大劑量應用甚至導緻甲氨蝶呤骨病（骨痛、骨質疏松、壓縮性骨折）；環磷酰胺可引起成骨細胞損傷造成骨發育不全，并影響骨代謝；阿黴素通過抑制成骨細胞使骨髓質和骨皮質的厚度下降。适當補充鈣劑和維生素D制劑尤其是(shì)活性維生素D，可以預防抗腫瘤藥物所緻的骨質疏松。