冬季天寒，人多喜歡呆在開着暖氣的燥熱室内，緻使鼻腔、咽喉部位發幹，導緻上火(huǒ)；加之冬天人們喜歡進食牛羊肉來禦寒，這些食物本身偏溫，加上蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣配料，可謂是(shì)“熱上加熱”，人食用後體内容易積熱，造成上火(huǒ)。爲此，我們特請藥師爲我們談談冬季上火(huǒ)如何用藥。

　　■實火(huǒ)、虛火(huǒ)，用藥不同

　　中醫所說的“上火(huǒ)”泛指各種炎症，特别是(shì)頭面部的炎症，如鼻黏膜、口腔黏膜、眼結膜、咽部等。雖然都是(shì)上火(huǒ)，但(dàn)有虛實之分。“實火(huǒ)”多是(shì)因爲氣候原因所緻的，如氣候突然變化、空氣幹燥、沙塵等；其次是(shì)因爲飲食引起的，如吃火(huǒ)鍋、辛辣食物、過量飲酒等。一般表現(xiàn)爲牙疼、喉痛、口舌生瘡、口渴、便秘等。而“虛火(huǒ)”一般多因急躁、疲勞過度等原因引起，如果感覺燥熱，或冒虛汗、口幹、心煩、失眠、耳鳴、頭暈等，就屬“虛火(huǒ)”。“虛火(huǒ)”是(shì)陰陽失調，但(dàn)不是(shì)因爲陽氣絕對過剩，而是(shì)因爲陰虛而造成了陽盛假象。

　　用藥指導：“實火(huǒ)”自然需要清熱瀉火(huǒ)，牛黃類藥物可降實火(huǒ)。“虛火(huǒ)”則應該以“養陰”爲主，需服用六味地黃丸、麥味地黃丸等養陰潤燥的藥物。如果不分“虛實”，而簡單地讓“虛火(huǒ)”患者也服用牛黃類藥物來降火(huǒ)，反而會使陰虛更甚。如有些女性的“上火(huǒ)”與月經周期密切相(xiàng)關，一般在月經來臨前就有心煩、失眠、長痘、生瘡的現(xiàn)象。還有些女性常常手腳冰涼，吃了冷食或是(shì)受涼後都會腹痛腹瀉，看上去(qù)像是(shì)“受涼”，卻偏偏又(yòu)口腔潰瘍。這些都是(shì)典型的“虛火(huǒ)”表現(xiàn)，需要“養陰”才能真正“敗火(huǒ)”。

　　■上火(huǒ)部位不同，用藥不同

　　上焦上火(huǒ)：突出表現(xiàn)爲“吃不進”，火(huǒ)在心肺，症狀有口幹、口舌生瘡、牙龈腫痛、唇裂、目赤、頭暈、耳鳴及微咳等。

　　用藥指導：可選用上清丸、牛黃上清丸(片)、黃連上清丸(片)、牛黃解毒丸(片)、三黃片等。也可用菊花、金銀花、薄荷、闆藍根、桔梗各10克，甘草、胖大海各6克用沸水泡茶飲用，一日一劑。小兒可選服珠黃散等。

　　中焦火(huǒ)：突出表現(xiàn)爲火(huǒ)在脾胃，症狀爲時而胃火(huǒ)亢盛，食不知(zhī)飽，時而呃氣上逆，脘腹脹滿，不思飲食。

　　用藥指導：宜選用栀子金花丸、牛黃清胃丸、清胃黃連丸、清胃散，也可采用三黃湯加白芍煎湯服。小兒宜服七珍丹等。

　　下焦火(huǒ)：突出表現(xiàn)爲“拉不出”，炎在肝、腎、膀胱、大小腸等部位，症狀爲大便幹結、小便短少、尿色黃赤、渾濁有味、尿痛、尿道灼熱、小腹脹滿、小便不利；婦女陰部時癢、白帶增多,甚至帶黃。

　　用藥指導：常用中藥可選三黃片、當歸龍荟丸、栀子金花丸、龍膽瀉肝軟膠囊等。也可選用八正散、三金片、複方石葦片等。

　　■上火(huǒ)髒器不同，用藥不同

　　肝火(huǒ)表現(xiàn)：肝開竅于目，肝有火(huǒ)主要表現(xiàn)在眼幹、眼癢、結膜炎、眼屎分泌；脾氣暴躁易沖動，感覺壓不住火(huǒ)，總想發脾氣，有時甚至有胸肋刺痛感。

　　用藥指導：可選黃連羊肝丸、龍膽瀉肝丸。

　　肺火(huǒ)表現(xiàn)：肺有火(huǒ)主要表現(xiàn)爲鼻及鼻腔幹燥、生瘡；幹咳、痰黏黃、咽喉疼痛、肺部不爽、感覺憋悶等。

　　用藥指導：可選羚羊清肺丸、清肺抑火(huǒ)丸、栀子金花丸、闆藍根顆粒、雙黃連口服液等。

　　心火(huǒ)表現(xiàn)：心有火(huǒ)主要表現(xiàn)在舌、舌邊尖發紅、心煩意亂、多夢或睡不着覺、小便黃甚至有熱辣刺痛感、口渴、想大量飲水等。

　　用藥指導：可選用同仁牛黃清心丸、安宮牛黃丸等。

　　脾胃火(huǒ)表現(xiàn)：脾有火(huǒ)主要表現(xiàn)在口舌、舌苔黃膩、口苦口幹、口唇生瘡、想大量飲水。胃有火(huǒ)主要表現(xiàn)在牙及牙龈痛、牙龈紅腫、牙根發炎、口臭、大便幹燥。

　　用藥指導：可選牛黃清胃丸、牛黃上清丸、三黃片、新清甯片等。

　　■上火(huǒ)人群不同，用藥不同

　　小兒：小兒易發肺火(huǒ)，一般“火(huǒ)”大的孩子平素性情急躁、煩躁易怒、大便幹、手足心熱、喜食冷飲，且食欲一般都比較差，睡覺時蓋不住被子，喜歡俯卧而睡，口唇發紅、舌質紅、舌苔少、脈細而快。

　　用藥指導：肺熱郁閉可服用通宣理肺丸、麻杏石甘湯；陰虛肺熱可服用養陰清肺口服液或金果飲等。

　　青年人：青年人易發肝火(huǒ)，一般肝火(huǒ)旺盛時常伴有性急易怒、口苦咽幹、眩暈頭脹，痛在頭的兩側或頭頂部、面紅目赤、便秘、尿色赤、舌紅苔薄黃、脈弦數。

　　用藥指導：對于這類肝火(huǒ)旺盛的年輕人，可口服龍膽瀉肝軟膠囊、杞菊地黃丸等，而且要少吃酸味，多吃甘淡性溫微辛的食物，以養肝健脾和胃，抗禦外邪對人體的侵襲。

　　中年人：中年人易發胃火(huǒ)，一般有胃火(huǒ)的人表現(xiàn)爲胸脅脹滿、口苦咽幹、多食善饑、口渴喜冷飲，伴有面紅目赤、心悸失眠、性急易怒、畏熱汗出、頭暈目眩、小便黃赤、大便秘結、舌質紅、苔黃燥、脈沉弦數有力。

　　用藥指導：可用龍膽瀉肝湯和清胃散，給予清肝瀉胃治療，另外平時飲食上應增加黃綠色蔬菜和時令水果，補充維生素和無機鹽的不足。

　　老年人：老年人易發虛火(huǒ)，一般老年人在冬季易腎陰虧虛，從而容易出現(xiàn)腰膝酸軟、心煩、心悸汗出、失眠、入睡困難，同時兼有手足心發熱、陽痿早洩、盜汗、口渴、咽幹，或口舌糜爛、舌質紅，或僅舌尖紅、少苔、脈象細數。

　　用藥指導：可用知(zhī)柏地黃丸給予滋陰降火(huǒ)，還可用滋陰藥如龜闆膠、六味地黃口服液等。還可多食富含維生素B族、C族及富含鐵的食物，如動物肝、蛋黃、西紅柿、胡蘿蔔、紅薯、橘子等。

　　老年人一旦出現(xiàn)誤服或過服清熱藥必須立即停藥，并在醫生的指導下對症治療。一般來說，可選用補陽益氣、健脾固胃的方藥。如人參10克，白術、茯苓、桂枝各15克，黃芪20克，澤瀉、豬苓、升麻、柴胡、甘草各6克。水煎服，一周三劑。在矯治過程中，當過服清熱藥所緻症狀基本消除時，應停藥調養，避免矯枉過正。

　　婦女：婦女易發心火(huǒ)，特别是(shì)更年期婦女，易受情緒刺激，煩躁不安，久久不能入睡。這主要是(shì)由于心腎陰陽失調而導緻心火(huǒ)亢盛，從而出現(xiàn)失眠多夢、胸中煩熱、心悸怔忡、面赤口苦、口舌生瘡、潮熱盜汗、腰膝酸軟、小便短赤疼痛、舌尖紅、脈數。

　　用藥指導：可用棗仁安神丸、二至丸等滋陰降火(huǒ)藥，平時飲食上應多食酸棗、紅棗、百合或者幹淨的動物胎盤等補養心腎之品。

　　■服用中藥去(qù)火(huǒ)别超一周

　　服中藥去(qù)火(huǒ)不能把中藥當作長期調理用藥，一般治療推薦使用三天到一周。因爲“是(shì)藥三分毒”，長期使用這類下火(huǒ)藥物可能給身體帶來負面的影響。比如長期使用牛黃解毒片有可能造成慢(màn)性砷中毒等。如果一周以後症狀不能緩解，就必須就醫。