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醫療保險待遇
發布時間：2009-06-15 點擊量：2803
1、基本醫療保險待遇
參保人員(yuán)的門診醫療費(fèi)用從個人賬戶中支付，超支自理。參保人員(yuán)患特殊慢(màn)性病發生的門診醫療費(fèi)用，先按基本醫療保險用藥範圍、診療項目、醫療服務設施範圍和支付标準結算應由個人自負部分，其餘費(fèi)用在最高支付限額以内的，尿毒症患者的透析治療，器官移植患者的抗排異治療，惡性腫瘤患者的放(fàng)、化療，艾滋病治療，真性紅細胞增多症，心髒瓣膜置換抗凝治療，參保人員(yuán)自負10%；慢(màn)性病毒性肝炎，腦出血、腦梗塞恢複期，活動性肺結核，精神病，重症肌無力，系統性紅斑狼瘡，慢(màn)性再生障礙性貧血，帕金森，強直性脊柱炎，多發性肌炎，多發性硬化，肝豆狀核變性，韋格納氏肉芽腫，結核性胸膜炎，自身免疫性肝炎，肝移植患者術後抗排異治療，參保人員(yuán)自負20%；I、II型糖尿病，參保人員(yuán)自負30%；剩餘部分由統籌基金支付。
參保人員(yuán)的住院醫療費(fèi)用，先按照基本醫療費(fèi)用用藥範圍、診療項目、醫療服務設施範圍和支付标準結算應由個人自負部分，其餘費(fèi)用根據醫院的等級确定不同檔次的起付标準和個人自負比例。首次住院在一級醫院治療的，個人先負擔500元，超出部分職工自負16%，退休人員(yuán)自負8%；在二級醫院治療的，個人先負擔700元，超出部分職工自負18%，退休人員(yuán)自負9%；在三級醫院治療的，個人先負擔900元，超出部分職工自負20%，退休人員(yuán)自負10%；其餘在最高支付限額以内的由統籌基金支付。從第二次住院起，起伏标準分别按上述标準逐次遞減100元。
2008醫療年度（4月1日至次年3月31日），統籌基金最高支付限額爲48000元。
2、大額醫療保險待遇
參加大額醫療保險待遇的人員(yuán)患病，超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費(fèi)用，個人自負10%，大額醫療救助金支付90%。
在一個醫療年度内，大額醫療救助金最高支付限額爲150000元。
3、加強門診特殊慢(màn)性病管理。對已取得《基本醫療保險特殊慢(màn)性病門診醫療證》，但(dàn)在連續12個月内未因該病種發生門診醫療費(fèi)用的，取消其享受慢(màn)性病待遇資格。如果需要醫療的，重新申報。
4、設立部分特殊慢(màn)性病統籌基金（基本醫療保險和大額醫療保險統籌基金合并計算）支付的起付标準和最高支付限額。
對I、II型糖尿病，腦出血、腦梗塞恢複期，慢(màn)性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎以及精神病門診醫療費(fèi)用，一個醫療年度，統籌基金支付的起付标準爲1000元。
對一下病種，一個醫療年度，統籌基金支付的門診醫療費(fèi)用最高限額爲：I、II型糖尿病3000元；腦出血、腦梗塞恢複期和精神病4200元；慢(màn)性病毒性肝炎和自身免疫性肝炎7200元。
5、參加公務員(yuán)醫療補助的人員(yuán)，特殊慢(màn)性病門診醫療費(fèi)用超過起付标準、低于基本醫療保險最高支付限額按比例自負的部分，公務員(yuán)醫療補助金再支付30%。
6、門診緊急搶救死亡的，發生的門診費(fèi)用可作爲一次住院醫療費(fèi)用處理。其他門診醫療費(fèi)用，統籌基金均不予支付。
參保人員(yuán)的門診醫療費(fèi)用從個人賬戶中支付，超支自理。參保人員(yuán)患特殊慢(màn)性病發生的門診醫療費(fèi)用，先按基本醫療保險用藥範圍、診療項目、醫療服務設施範圍和支付标準結算應由個人自負部分，其餘費(fèi)用在最高支付限額以内的，尿毒症患者的透析治療，器官移植患者的抗排異治療，惡性腫瘤患者的放(fàng)、化療，艾滋病治療，真性紅細胞增多症，心髒瓣膜置換抗凝治療，參保人員(yuán)自負10%；慢(màn)性病毒性肝炎，腦出血、腦梗塞恢複期，活動性肺結核，精神病，重症肌無力，系統性紅斑狼瘡，慢(màn)性再生障礙性貧血，帕金森，強直性脊柱炎，多發性肌炎，多發性硬化，肝豆狀核變性，韋格納氏肉芽腫，結核性胸膜炎，自身免疫性肝炎，肝移植患者術後抗排異治療，參保人員(yuán)自負20%；I、II型糖尿病，參保人員(yuán)自負30%；剩餘部分由統籌基金支付。
參保人員(yuán)的住院醫療費(fèi)用，先按照基本醫療費(fèi)用用藥範圍、診療項目、醫療服務設施範圍和支付标準結算應由個人自負部分，其餘費(fèi)用根據醫院的等級确定不同檔次的起付标準和個人自負比例。首次住院在一級醫院治療的，個人先負擔500元，超出部分職工自負16%，退休人員(yuán)自負8%；在二級醫院治療的，個人先負擔700元，超出部分職工自負18%，退休人員(yuán)自負9%；在三級醫院治療的，個人先負擔900元，超出部分職工自負20%，退休人員(yuán)自負10%；其餘在最高支付限額以内的由統籌基金支付。從第二次住院起，起伏标準分别按上述标準逐次遞減100元。
2008醫療年度（4月1日至次年3月31日），統籌基金最高支付限額爲48000元。
2、大額醫療保險待遇
參加大額醫療保險待遇的人員(yuán)患病，超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費(fèi)用，個人自負10%，大額醫療救助金支付90%。
在一個醫療年度内，大額醫療救助金最高支付限額爲150000元。
3、加強門診特殊慢(màn)性病管理。對已取得《基本醫療保險特殊慢(màn)性病門診醫療證》，但(dàn)在連續12個月内未因該病種發生門診醫療費(fèi)用的，取消其享受慢(màn)性病待遇資格。如果需要醫療的，重新申報。
4、設立部分特殊慢(màn)性病統籌基金（基本醫療保險和大額醫療保險統籌基金合并計算）支付的起付标準和最高支付限額。
對I、II型糖尿病，腦出血、腦梗塞恢複期，慢(màn)性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎以及精神病門診醫療費(fèi)用，一個醫療年度，統籌基金支付的起付标準爲1000元。
對一下病種，一個醫療年度，統籌基金支付的門診醫療費(fèi)用最高限額爲：I、II型糖尿病3000元；腦出血、腦梗塞恢複期和精神病4200元；慢(màn)性病毒性肝炎和自身免疫性肝炎7200元。
5、參加公務員(yuán)醫療補助的人員(yuán)，特殊慢(màn)性病門診醫療費(fèi)用超過起付标準、低于基本醫療保險最高支付限額按比例自負的部分，公務員(yuán)醫療補助金再支付30%。
6、門診緊急搶救死亡的，發生的門診費(fèi)用可作爲一次住院醫療費(fèi)用處理。其他門診醫療費(fèi)用，統籌基金均不予支付。